L’alta pressione sanguigna o ipertensione si riferisce alla forza che il sangue esercita sulle pareti delle arterie mentre scorre attraverso di esse. Quando una persona ha la pressione alta, le pareti delle arterie sono sottoposte a una pressione eccessiva.
Misurazione della pressione sanguigna
![Un medico misura la pressione sanguigna di un paziente per diagnosticare l'ipertensione.](/images/articoli/108/Un%20medico%20misura%20la%20pressione%20sanguigna%20di%20un%20paziente%20per%20diagnosticare%20l'ipertensione.%20.webp)
I muscoli cardiaci pompano il sangue continuamente ogni secondo. Il sangue con bassi livelli di ossigeno scorre verso i polmoni, dove le riserve di ossigeno vengono reintegrate. Il cuore pompa il sangue ricco di ossigeno in tutto il corpo per consegnarlo ai muscoli e alle cellule degli organi. Pompare il sangue crea pressione – pressione sanguigna.
Quando misuriamo la pressione sanguigna, misuriamo due tipi di pressione:
- Pressione sistolica- Pressione sanguigna quando il cuore si contrae, cioè nel momento della massima forza di compressione.
- Pressione diastolica– Pressione sanguigna tra i battiti cardiaci quando il muscolo cardiaco è rilassato.
I primi numeri indicano la pressione sistolica, i successivi numeri inferiori indicano la pressione diastolica. Abbreviazione "mm Hg. Art. "significa "millimetro di colonna di mercurio".
Cos’è la pressione alta?
Una pressione superiore a 140/90 mm Hg è considerata alta pressione sanguigna o ipertensione. La pressione sanguigna è divisa in cinque categorie:
- Ipotensione– pressione arteriosa bassa, con pressione sistolica inferiore a 90 mm Hg, pressione diastolica inferiore a 60 mm Hg.
- Pressione sanguigna normale. Pressione sistolica 90-119 mm Hg. e diastolica 60-79 mm Hg.
- Preipertensione. Pressione sistolica 120-139 mm Hg. Art. e diastolica 80-89 mm Hg.
- Ipertensione arteriosa di stadio 1.La pressione sistolica è 140-159 mm Hg e la pressione diastolica è 90-99 mm Hg.
- Pressione alta 2 gradi.La pressione sistolica è superiore a 160 mmHg. e diastolica superiore a 100 mm Hg.
Sintomi di pressione alta
La maggior parte delle persone con pressione alta non avverte sintomi finché la pressione sanguigna non raggiunge 180/110 mmHg. Arte. I sintomi tipici della pressione alta includono:
- Mal di testa che può durare diversi giorni.
- Nausea – una sensazione di disagio nell'addome con la voglia di vomitare.
- Il vomito è raro.
- Vertigini.
- Visione offuscata o doppia (diplopia).
- Sangue dal naso.
- Sensazioni spiacevoli nella zona del cuore o battito cardiaco molto forte.
- Mancanza di respiro, soffocamento.
Chiunque manifesti questi sintomi dovrebbe consultare immediatamente un medico.
I bambini con pressione alta possono manifestare i seguenti segni e sintomi:
- Mal di testa;
- Fatica;
- Visione offuscata;
- La paralisi di Bell è l'incapacità di controllare i muscoli su un lato del viso.
Le persone a cui è stata diagnosticata la pressione alta dovrebbero controllare regolarmente la pressione sanguigna. Anche se la pressione sanguigna è normale, dovresti farla controllare almeno ogni cinque anni o più frequentemente se sono presenti fattori sottostanti.
Cause della pressione alta
Ipertensione primaria: la causa dell’alta pressione sanguigna è sconosciuta.
L'ipertensione secondaria ha una causa sottostante, come una malattia renale, o è correlata a un particolare farmaco che il paziente sta assumendo.
Sebbene sia difficile identificare le cause dell’ipertensione, ci sono alcuni fattori che causano lo sviluppo di questa malattia. Ecco alcune cause della pressione alta:
- Vecchio. Più una persona è anziana, maggiore è il rischio di sviluppare la pressione alta.
- Eredità. Se hai parenti stretti che soffrono di pressione alta, sei ad alto rischio di sviluppare questa malattia.
- Temperatura dell'aria. I valori della pressione arteriosa sistolica e diastolica variano a seconda della stagione e della temperatura dell’aria. La pressione sanguigna diminuisce quando l’aria è calda e aumenta quando l’aria è fredda.
- Origine etnica. Le persone provenienti dall’Africa o dall’Asia meridionale hanno un rischio maggiore di sviluppare la pressione alta rispetto alle persone di origine caucasica o indiana americana.
- Obesità/sovrappeso.Le persone in sovrappeso hanno maggiori probabilità di sviluppare la pressione alta rispetto alle persone di peso normale.
- Pavimento. La pressione alta è più comune negli uomini che nelle donne. Tuttavia, a partire dai 60 anni, uomini e donne corrono lo stesso rischio. Le donne di età compresa tra 18 e 59 anni hanno maggiori probabilità di presentare segni e sintomi della malattia.
- Inattività fisica. La mancanza di esercizio fisico e uno stile di vita sedentario aumentano il rischio di sviluppare la pressione alta.
- Fumo. Il fumo provoca la costrizione dei vasi sanguigni, con conseguente aumento della pressione sanguigna. Il fumo riduce anche i livelli di ossigeno nel sangue; Pertanto, il cuore inizia a lavorare più velocemente, con conseguente aumento della pressione sanguigna.
- Consumo di alcool. Le persone che bevono regolarmente hanno una pressione sanguigna sistolica elevata.
- Elevato consumo di sale. Chi mangia poco sale ha la pressione sanguigna più bassa.
- Dieta ricca di grassi.I nutrizionisti sottolineano che il problema non è quanto grasso si consuma, ma che tipo di grasso si consuma. I grassi vegetali come avocado, noci, olio d'oliva, ecc. e gli acidi grassi omega sono salutari, mentre i grassi saturi di origine animale e i grassi trans sono dannosi.
- Stress psicologico. Lo stress può avere effetti gravi sulla pressione sanguigna.
- diabete. Le persone con diabete sono ad alto rischio di sviluppare la pressione alta. Nelle persone con diabete, l’iperglicemia (alto livello di zucchero nel sangue) è un fattore di rischio per l’ipertensione.
- psoriasi. È associato ad un alto rischio di sviluppare ipertensione e diabete. La psoriasi è una malattia immunitaria che causa la formazione di chiazze rosse e squamose sulla pelle.
- gravidanza. Le donne incinte hanno un rischio maggiore di sviluppare la pressione alta. Questo è un problema medico comune che le donne affrontano durante la gravidanza. La maggior parte dei paesi divide l’ipertensione durante la gravidanza in quattro categorie:
- Ipertensione cronica;
- preeclampsia-eclampsia;
- Ipertensione arteriosa cronica;
- Ipertensione gestazionale.
Diagnosi di pressione alta
![Sfigmomanometro – un dispositivo per misurare la pressione sanguigna](/images/articoli/108/Sfigmomanometro%20–%20un%20dispositivo%20per%20misurare%20la%20pressione%20sanguigna.jpg)
La maggior parte delle persone utilizza uno sfigmomanometro (sfigmomanometro) per misurare la pressione sanguigna. Questo dispositivo è costituito da un bracciale gonfiabile che si adatta alla parte superiore del braccio. Quando il bracciale si gonfia, limita il flusso sanguigno. Il tonometro può essere a mercurio o meccanico.
L'infermiera o il medico utilizza uno stetoscopio per ascoltare il polso nell'arteria brachiale del gomito e rilascia lentamente il bracciale pressore. Quando la pressione nel bracciale diminuisce, si sente un rumore. La pressione nel punto in cui si verifica il suono viene registrata come pressione sanguigna sistolica. Quando il soffio scompare, in quella posizione viene registrata la pressione diastolica.
Grazie allo sviluppo di nuove tecnologie, ora le persone possono monitorare la propria pressione sanguigna a casa.
La sola pressione sanguigna non è sufficiente per diagnosticare un paziente con pressione alta. La pressione sanguigna può cambiare durante il giorno. Una visita dal medico, lo stress o il mangiare possono influenzare temporaneamente le letture della pressione sanguigna, quindi potrebbero essere necessarie tre letture separate in una settimana.
Il medico può anche prescrivere ulteriori esami per diagnosticare l’ipertensione:
- Analisi delle urine e del sangue– Le cause principali dell’ipertensione possono essere influenzate dal colesterolo, da alti livelli di potassio, da livelli di zucchero nel sangue, da infezioni, malattie renali, ecc. Le proteine o il sangue nelle urine possono indicare una malattia renale. Livelli elevati di zucchero nel sangue possono indicare il diabete.
- Stress test– più comunemente usato nei pazienti con ipertensione borderline. Ciò include una cyclette o un tapis roulant fisso. Lo stress test valuta come il sistema cardiovascolare risponde all’aumento dell’attività fisica. Il medico monitora l'attività elettrica del cuore e la pressione sanguigna del paziente durante l'esercizio. Uno stress test a volte rivela problemi che non sono evidenti durante il riposo.
- ECG(Elettrocardiogramma) è un test dell'attività elettrica del cuore. L'ECG viene utilizzato in pazienti ad alto rischio di malattie cardiovascolari come ipertensione e colesterolo alto. Un ECG può mostrare cambiamenti che indicano una malattia coronarica o un ispessimento della parete cardiaca.
- Monitoraggio Holter– Il paziente indossa un dispositivo ECG portatile per 24 ore.
- Ecocardiografiaè un metodo che utilizza le onde ultrasoniche e mostra il lavoro del cuore. Il medico può notare un ispessimento della parete cardiaca, valvole cardiache difettose, coaguli di sangue e liquido in eccesso attorno al cuore.
Trattamento della pressione alta
Il medico può suggerirne alcuniCambiamenti nello stile di vitase la pressione sanguigna del paziente è solo leggermente elevata e il rischio di malattie cardiovascolari è basso.
Se la pressione sanguigna del paziente è moderatamente alta e i medici ritengono che il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari sia superiore al 20%, il paziente riceverà cure e consigli sui cambiamenti dello stile di vita.
Se la pressione arteriosa è superiore a 180/110 mm Hg, il medico indirizzerà il paziente ad uno specialista (cardiologo).
I cambiamenti nello stile di vita possono aiutare ad abbassare la pressione alta, ma dovresti sempre parlare con il tuo medico prima di apportare tu stesso cambiamenti drastici.
- Programma di formazione regolarepuò essere utile per abbassare la pressione sanguigna. Fare attività fisica da 30 a 60 minuti cinque giorni alla settimana può ridurre la pressione sanguigna da 4 a 9 mmHg. Arte. Quando inizi un programma di esercizi, noterai un miglioramento entro due o tre settimane. Tuttavia, gli esercizi dovrebbero essere eseguiti tenendo conto delle esigenze e dello stato di salute del paziente. Il segreto del successo è la regolarità.
- Ridurre il consumo di alcol.Alcuni studi suggeriscono che l’alcol abbassa la pressione sanguigna, mentre altri riportano il contrario. In piccole quantità, le bevande alcoliche possono abbassare la pressione sanguigna. Tuttavia, se bevi troppo e costantemente, la pressione sanguigna potrebbe aumentare.
- Mangiare sano.Dovresti mangiare più frutta e verdura, carboidrati non raffinati di alta qualità, oli vegetali e acidi grassi omega-3. Evitare carni lavorate (salsicce, salsicce).
- Ridurre l'assunzione di sale (sodio).Anche una moderata riduzione dell’apporto di sodio può ridurre la pressione sanguigna da 2 a 8 mmHg.
- Perdere peso.Una moderata perdita di peso può avere un impatto significativo sulla riduzione della pressione alta. Raggiungere il peso ideale richiede esercizio fisico, una dieta sana e sonno sufficiente.
- Ridurre il consumo di caffeina.Ci sono molti studi che dimostrano che la caffeina influisce sulla pressione sanguigna. Il consumo abituale di caffè non è stato associato ad un aumento del rischio di ipertensione nelle donne, sebbene sia stata trovata un’associazione con il consumo di bevande energetiche e cola. La caffeina e la taurina presenti nelle bevande energetiche sono responsabili dell’aumento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca.
- Metodi di rilassamento.I ricercatori hanno scoperto che il rilassamento può migliorare il trattamento dell’ipertensione negli anziani.
- Sogno.L’insonnia può aumentare il rischio di sviluppare la pressione alta.
Medicinali usati per trattare la pressione alta
Attualmente vengono utilizzati diversi farmaci antipertensivi. Alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di una combinazione di farmaci per controllare efficacemente l’ipertensione.
I farmaci più comuni usati per trattare la pressione alta sono:
ACE inibitori(enzima di conversione dell'angiotensina) bloccano l'azione di alcuni ormoni come l'angiotensina II, che regolano la pressione sanguigna. L’angiotensina II provoca il restringimento delle arterie e aumenta il volume del sangue, portando ad un aumento della pressione sanguigna. Inibendo l'azione dell'angiotensina II, gli ACE inibitori aiutano a ridurre il volume del sangue e anche a dilatare le arterie, con conseguente riduzione della pressione sanguigna.
Le persone con malattie cardiache e renali e le donne in gravidanza non devono assumere ACE inibitori. I pazienti che assumono ACE inibitori devono sottoporsi regolarmente a esami del sangue.
Gli ACE inibitori possono causare effetti collaterali che solitamente scompaiono dopo pochi giorni:
- Vertigini;
- Fatica;
- Mal di testa;
- Tosse secca persistente.
Bloccanti dei canali del calcio.
I bloccanti dei canali del calcio (CCB), tra le altre cose, riducono la quantità di calcio nei vasi sanguigni. Una diminuzione dei livelli di calcio rilassa la muscolatura liscia vascolare, con conseguente vasodilatazione (allargamento delle arterie). Quando le arterie si espandono, la pressione sanguigna diminuisce.
I pazienti con malattie cardiovascolari ed epatiche non devono assumere bloccanti dei canali del calcio.
I CCB possono causare effetti collaterali che di solito scompaiono dopo pochi giorni:
- Arrossamento della pelle, solitamente sulle guance e sul collo;
- Mal di testa;
- Edema (gonfiore): gonfiore alle caviglie, alle gambe e, meno comunemente, allo stomaco;
- Vertigini;
- Fatica;
- eruzione cutanea.
I pazienti che assumono bloccanti dei canali del calcio dovrebbero evitare di consumare pompelmo.
Diuretici tiazidici.
I diuretici tiazidici agiscono sui reni e aiutano il corpo a espellere sodio e acqua, con conseguente riduzione del volume sanguigno e abbassamento della pressione sanguigna.
I diuretici tiazidici possono causare i seguenti effetti collaterali, alcuni dei quali possono persistere:
- Ipokaliemia– bassi livelli di potassio nel sangue, che possono influire sulla funzionalità renale e cardiaca.
- Tolleranza limitata al glucosio– aumento del rischio di sviluppare il diabete.
- impotenza(disfunzione erettile) – l’effetto collaterale scompare quando si interrompe il trattamento con il medicinale.
I pazienti che assumono diuretici tiazidici devono sottoporsi regolarmente a esami del sangue e delle urine per monitorare i livelli di zucchero e potassio.
Betabloccanti.
Un tempo i beta-bloccanti erano comunemente usati per trattare l’ipertensione, ma hanno molti effetti collaterali e ora vengono generalmente utilizzati quando altri trattamenti hanno fallito. I beta-bloccanti rallentano la frequenza cardiaca e riducono anche la forza dei muscoli cardiaci, con conseguente abbassamento della pressione sanguigna.
I betabloccanti possono avere i seguenti effetti collaterali:
- Fatica;
- Mani e piedi freddi;
- Battito cardiaco lento;
- nausea;
- Diarrea;
- Sonno irrequieto, incubi.
Inibitori della renina.
Reninaè un enzima prodotto nei reni. La renina è coinvolta nella produzione di una sostanza chiamata angiotensina I nell'organismo. L'angiotensina I viene convertita nell'ormone angiotensina II, che restringe i vasi sanguigni. Un inibitore della renina blocca la produzione di angiotensina I e porta quindi ad una diminuzione dei livelli di angiotensina I e angiotensina II, provocando una dilatazione dei vasi sanguigni e un conseguente calo della pressione sanguigna. Poiché si tratta di un farmaco relativamente nuovo, il suo utilizzo e il suo dosaggio per i pazienti con pressione alta sono ancora in fase di definizione.
Un inibitore della renina può avere i seguenti effetti collaterali:
- Diarrea;
- Vertigini;
- sintomi influenzali;
- Fatica;
- Tosse.
Gli scienziati ritengono che un inibitore della renina non debba essere utilizzato da pazienti che hanno già avuto angioedema (gonfiore del tessuto sottocutaneo).
Complicazioni della pressione alta
Se l’ipertensione non viene trattata, i vasi sanguigni e gli organi vitali possono essere danneggiati dall’ipertensione. L'entità del danno dipende da due fattori: la gravità dell'ipertensione e la sua durata.
Possibili complicazioni della pressione alta:
- colpo– Il flusso sanguigno al cervello viene interrotto quando un’arteria cerebrale viene bloccata o rotta e le cellule cerebrali muoiono.
- Attacco di cuore– Il muscolo cardiaco muore a causa di un afflusso di sangue disturbato.
- Insufficienza cardiaca– Il cuore ha difficoltà a pompare abbastanza sangue per soddisfare i bisogni di tutto il corpo.
- Formazione di coaguli di sangue, che può portare a gravi complicazioni.
- Aneurisma– "Gonfiore" delle pareti di una vena, di un’arteria o di un cuore: le pareti si indeboliscono e ciò può portare alla rottura.
- Nefropatia– L’ipertensione spesso danneggia i piccoli vasi sanguigni dei reni, compromettendone la funzione e causando insufficienza renale.
- Retinopatia ipertensiva– L’ipertensione può causare l’ispessimento, il restringimento o la rottura dei vasi sanguigni negli occhi, con conseguente perdita della vista.
- Sindrome metabolicaè un disturbo metabolico del corpo, che comprende aumento di peso, bassi livelli di HDL (colesterolo buono) nel sangue, pressione alta ed alti livelli di insulina. Se un paziente soffre di pressione alta, il rischio di sviluppare diabete, ictus e malattie cardiovascolari aumenta in modo significativo.
- Decadimento cognitivoe problemi di memoria.